Dades clau
| Normativa | Resolució de 5 d'agost de 2026, de la Subsecretaria, per la qual es publica el Conveni entre INGESA, el Consorcio de Compensació de Seguros i UNESPA per a l'atenció de l'assistència sanitària futura derivada d'accidents de tràfic en l'àmbit de la sanitat pública (2026-2029) |
|---|---|
| Publicació BOE | 14 d'agost de 2026 |
| Entrada en vigor | 10 de juliol de 2026 (data de subscripció del conveni) |
| Àmbit territorial | Ceuta i Melilla (territoris gestionats per INGESA) |
| Període de vigència | 2026-2029 |
| Afectats | Asseguradores d'automòbils adherides, Consorcio de Compensació de Seguros (CCS), INGESA i víctimes d'accidents de tràfic a Ceuta i Melilla |
| Base legal | Article 113 del Reial Decret Legislatiu 8/2004 |
| Categoria | Canvis Normatius |
| Conveni anterior | Marc de col·laboració 2022-2025 (substituït) |
Les asseguradores d'automòbils amb pòlisses actives a Ceuta i Melilla tenen una obligació nova i concreta des del 10 de juliol de 2026: adherir-se al conveni renovat entre l'Institut Nacional de Gestió Sanitària (INGESA), el Consorcio de Compensació de Seguros (CCS) i la Unió Espanyola d'Entitats Asseguradores i Reasseguradores (UNESPA), i abonar les tarifes de l'Annex I per l'atenció sanitària futura de les víctimes d'accidents de tràfic. La Resolució de 5 d'agost de 2026 publica aquest conveni, subscrit el 10 de juliol de 2026, que renova el marc anterior vigent entre 2022 i 2025.
El fonament legal és l'article 113 del Reial Decret Legislatiu 8/2004, que obliga les asseguradores del vehicle responsable a finançar l'assistència sanitària pública prestada a les víctimes. El conveni operativitza aquest mandat legal amb tarifes i procediments concrets per als territoris de Ceuta i Melilla, on INGESA gestiona directament la sanitat pública.
Què estableix aquesta normativa?
El conveni regula el mecanisme per el qual les asseguradores reemborsen a INGESA els gastos d'assistència sanitària futura derivats d'accidents de tràfic. El pagament s'activa una vegada que les lesions de l'accidentat estan estabilitzades, és a dir, quan el pacient ha assolit el màxim nivell de recuperació possible i queden seqüeles consolidades.
Els elements clau del conveni són:
- Tarifes predefinides: Les asseguradores adherides abonen a INGESA les tarifes recollides a l'Annex I del conveni, aplicables a l'atenció de seqüeles de caràcter vitalici.
- Moment del pagament: L'abonament es produeix després de l'estabilització de les lesions de l'accidentat, no durant el tractament agut.
- Paper del CCS: El Consorcio de Compensació de Seguros actua com a pagador subsidiàri en els supòsits de vehicles no assegurats, vehicles desconeguts o vehicles robats, garantint que INGESA sempre recupera els costos.
- Adhesió expresa: Les asseguradores han d'adherir-se expressament al conveni per quedar vinculades per les seves condicions i tarifes.
- Àmbit territorial exclusiu: El conveni aplica únicament a Ceuta i Melilla, els dos territoris on INGESA gestiona la sanitat pública (la resta d'Espanya té sistemes autonòmics propis).
| Aspecte | Conveni 2022-2025 | Conveni 2026-2029 |
|---|---|---|
| Vigència | 2022-2025 | 2026-2029 |
| Parts signants | INGESA, CCS, UNESPA | INGESA, CCS, UNESPA |
| Base legal | Art. 113 RDL 8/2004 | Art. 113 RDL 8/2004 |
| Tarifes aplicables | Annex I del conveni anterior | Annex I del nou conveni (2026) |
| Adhesió requerida | Sí, expresa | Sí, expresa |
| Pagador subsidiàri | CCS (vehicles sense segur, desconeguts o robats) | CCS (vehicles sense segur, desconeguts o robats) |
Impacte econòmic i operatiu
Per a les asseguradores d'automòbils, l'impacte és doble: financer i operatiu.
Des del punt de vista financer, les asseguradores han de provisionar i abonar les tarifes de l'Annex I per cada accidentat amb seqüeles vitalicius atès per INGESA a Ceuta o Melilla. Aquestes tarifes són predefinides, la qual cosa elimina la negociació cas a cas però obliga a incorporar-les en els models de reserves tècniques i en el càlcul actuarial de les pòlisses d'automòbil en aquests territoris.
Des del punt de vista operatiu, l'adhesió expresa al conveni no és automàtica: cada entitat asseguradora ha de formalitzar la seva incorporació. Les que no s'adhereixin queden fora del marc regulat, la qual cosa no les exime de l'obligació legal de l'article 113 del RDL 8/2004, però sí les situa en una posició de major incertesa en la gestió de reclamacions.
Per al CCS, el conveni manté la seva funció de xarxa de seguretat financera en els supòsits de major risc social: accidents causats per vehicles sense segur, no identificats o robats, on cap asseguradora privada respon.
Per als lesionats, el conveni garanteix que rebran atenció sanitària pública a Ceuta i Melilla sense cost addicional, sent l'asseguradora del responsable (o el CCS en el seu cas) qui finança aquesta atenció.
A qui afecta?
- Asseguradores d'automòbils amb pòlisses actives a Ceuta i Melilla que hagin de respondre per accidents de tràfic en aquests territoris.
- UNESPA com a representant del sector assegurador i part signant del conveni.
- Consorcio de Compensació de Seguros (CCS), en la seva funció de pagador subsidiàri per a vehicles no assegurats, desconeguts o robats.
- INGESA (Institut Nacional de Gestió Sanitària), com a prestador de l'assistència sanitària pública a Ceuta i Melilla i receptor dels pagaments.
- Víctimes d'accidents de tràfic a Ceuta i Melilla amb seqüeles vitalicius que requereixin atenció sanitària futura en el sistema públic.
- Actuaris i departaments de reserves tècniques de les asseguradores afectades, que han d'incorporar les noves tarifes en els seus models.
Exemple pràctic
Una asseguradora d'automòbils té pòlisses actives a Melilla. En setembre de 2026, un dels seus assegurats provoca un accident de tràfic en el qual el perjudicat pateix lesions que, una vegada estabilitzades, generen seqüeles de caràcter vitalici. INGESA presta l'assistència sanitària futura a aquest lesionat.
Atès que l'asseguradora s'ha adherit expressament al conveni INGESA-CCS-UNESPA 2026-2029, està obligada a abonar a INGESA les tarifes predefinides a l'Annex I del conveni per aquesta atenció vitalicia. El pagament es produeix una vegada acreditada l'estabilització de les lesions, no durant la fase aguda del tractament.
Si, en canvi, l'accident hagués estat causat per un vehicle sense segur o no identificat, seria el CCS qui assumiria el pagament a INGESA en qualitat de pagador subsidiàri, garantint en tot cas la financiació de l'atenció sanitària pública.
Què han de fer les empreses ara?
- Verificar l'adhesió al conveni: Confirmar amb el departament jurídic o d'operacions si l'entitat ja ha formalitzat la seva adhesió expresa al conveni 2026-2029. L'adhesió no és automàtica encara que es participés en el conveni anterior (2022-2025).
- Actualitzar les reserves tècniques: Els actuaris han de revisar els models de reserves per incorporar les tarifes de l'Annex I del nou conveni, especialment en les pòlisses amb exposició a Ceuta i Melilla.
- Revisar els procediments interns de reclamacions: Assegurar-se que els equips de sinistres coneixen el nou marc, els terminis de pagament i el moment d'activació (estabilització de lesions).
- Coordinar amb el CCS: Els departaments de sinistres han de tenir clar el protocol de derivació al CCS en els casos de vehicles no assegurats, desconeguts o robats.
- Comunicar a les oficines a Ceuta i Melilla: Assegurar-se que les delegacions locals coneixen el nou conveni i les seves implicacions per a la gestió de sinistres amb lesionats greus.
Preguntes freqüents
Quines asseguradores han d'adherir-se al conveni INGESA-UNESPA 2026-2029?
Totes les asseguradores d'automòbils que operin a Ceuta i Melilla i que puguin ser responsables del pagament d'assistència sanitària futura derivada d'accidents de tràfic en aquests territoris. L'adhesió és expresa i voluntària quant al procediment, però l'obligació de pagament deriva directament de l'article 113 del RDL 8/2004. Les entitats no adherides no queden exemptes de l'obligació legal, però perden el marc tarifari predefinit del conveni.
Quan s'activa el pagament de les tarifes de l'Annex I a INGESA?
El pagament s'activa una vegada que les lesions de l'accidentat estan estabilitzades, és a dir, quan el pacient ha assolit el màxim nivell de recuperació possible i les seqüeles estan consolidades. No s'aplica durant la fase aguda del tractament, sinó per a l'assistència sanitària futura derivada de seqüeles de caràcter vitalici.
Què ocorre si l'accident el causa un vehicle sense segur o no identificat a Ceuta o Melilla?
En aquests casos, el Consorcio de Compensació de Seguros (CCS) actua com a pagador subsidiàri i assumeix l'abonament a INGESA de les tarifes corresponents. Això cobreix els supòsits de vehicles no assegurats, vehicles desconeguts i vehicles robats, garantint que INGESA sempre recupera els costos de l'atenció prestada.
El conveni aplica a tota Espanya o només a Ceuta i Melilla?
El conveni aplica exclusivament a Ceuta i Melilla. Aquests són els únics territoris on INGESA gestiona directament la sanitat pública. La resta de comunitats autònomes tenen els seus propis sistemes de salut i marcs de relació amb les asseguradores, per la qual cosa aquest conveni no les afecta.
Aquest conveni substitueix l'anterior? Què canvia respecte al marc 2022-2025?
Sí, el conveni 2026-2029 substitueix al marc de col·laboració anterior vigent entre 2022 i 2025. Les parts signants (INGESA, CCS i UNESPA) i l'estructura general es mantenen, igual que la base legal (art. 113 RDL 8/2004) i el mecanisme d'adhesió expresa. El canvi principal és l'actualització de les tarifes de l'Annex I i l'extensió del període de vigència fins a 2029.
Font oficial
Consultar normativa completa en font oficial
Avís: Aquest article té caràcter merament informatiu i no constitueix assessorament legal. Per a decisions específiques, consulti a un professional qualificat. Font: https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2026-17749